To BOTOX είναι η εμπορική ονομασία ενός από τα δυο σκευάσματα ( το άλλο είναι το DYSPORT ) της βουτιλινικης τοξίνης Α ή αλλιώς αλλαντικης τοξίνης, ουσία η οποία προέρχεται από τον μικροοργανισμό Cl. Botulinum.

Η κύρια δράση της στη Δερματολογία στοχεύει στη μείωση των ρυτίδων έκφρασης, τις λεγόμενες δυναμικές και αποτελεί μια από τις πιο δημοφιλείς αντιγηραντικες επεμβάσεις. Έχει επίσης δράση με σημαντική αποτελεσματικότητα στην υπεριδρωσια.

Η συγκεκριμένη δραστική ουσία χρησιμοποιείται στην ιατρική περισσότερο από 25 χρόνια (όπως στη νευρολογία και στην οφθαλμολογία ) και περισσότερο από 13 χρόνια στην Αισθητική Δερματολογία.

Στη Δερματολογία η θεραπεία με BOTOX είναι ελάχιστα επεμβατική με γρήγορα και θεαματικά αποτελέσματα και με ελάχιστες έως καθόλου παρενέργειες, σε έμπειρα χέρια.

Botox και Ρυτίδες Έκφρασης

Η δραση του BOTOX εγκειται στη διακοπη της μεταφορας νευρικων ερεθισματων σε επιλεγμενους μυς μεσω της αναστολης απελευθερωσης μιας ουσιας που λεγεται ακετιλοχολινη .Αυτη η διακοπη προκαλει προσωρινη και τοπικη χαλαρωση και μειωση της κινητικοτητας αυτων με αποτελεσμα οι ρυτιδες που βρισκονται ανωθεν των συγκεκριμενων μυων να μειωνονται αισθητα και αποτελεσματικα.

Η δραση του BOTOX εγκειται στη διακοπη της μεταφορας νευρικων ερεθισματων σε επιλεγμενους μυς μεσω της αναστολης απελευθερωσης μιας ουσιας που λεγεται ακετιλοχολινη .Αυτη η διακοπη προκαλει προσωρινη και τοπικη χαλαρωση και μειωση της κινητικοτητας αυτων με αποτελεσμα οι ρυτιδες που βρισκονται ανωθεν των συγκεκριμενων μυων να μειωνονται αισθητα και αποτελεσματικα.

Βεβαια, σε καμια περιπτωση δεν δινεται η εντυπωση ενός «παγωμενου προσωπου» εφ’οσον υπαρχει συσσωρευμενη συλλογικη εμπειρια και συγκεκριμενη γνωση του γιατρου. Οι μυες που επιλεγονται είναι οι λεγομενοι μιμικοι μυες οι οποιοι είναι μικροι και προκαλουν τις εκφρασεις όπως ο θυμος , η λυπη, η απορια κ.α. Η συσπαση αυτων των μυων είναι υπευθυνη για τις λεγομενες ρυτιδες εκφρασης. Γι’αυτό ακριβως το λογο το BOTOX δεν εχει παρα μικρη δραση στις ρυτιδες του γηρατος ,τις λεγομενες στατικες ,που συνηθως είναι μικρες και λεπτες και που η αιτιολογια τους είναι διαφορετικη , δηλαδη οφειλονται σε μειωση των ελαστικων και κολλαγονων ινων και που χρειαζονται άλλη αντιμετωπιση.Η δραση του είναι επισης σχετικα μειωμενη σε ηλικιες ανω των 50 λογω του ότι οι βαθειες ρυτιδες εχουν γινει πολύ βαθειες και το δερμα εχει «τσακισει» επειδη το δερμα εχει χασει αρκετα από την ελαστικοτητα του.Αντιθετως σωστο είναι να ξεκινα καποιος/καποια τη χρηση του BOTOX σε σχετικα νεαρη ηλικια όταν βλεπει τις πρωτες ρυτιδες ακομα και εάν δεν εχουν εγκατασταθει σταθερα. Αυτο επιτρεπει να μη γινοται αργοτερα μεγαλες ρυτιδες-χαραδρες με μειωμενη αποτελεσματικοτητα, όπωςπροαναφερθηκε. Στη συγκεκριμενη επεμβαση χρησιμοποιειται μειωμενη δοση, το λεγομενο baby botox.

Η δραση της αλλαντικης τοξινης στο προσωπο στοχευει κυριως στις ρυτιδες του μετωπου,του μεσοφρυου και των πλαγιων των βλεφαρων στο λεγομενο «ποδι της χηνας». Το BOTOX καλο είναι να χρησιμοποιειται 2 – 3 φορες το χρονο αναλογα με τον τυπο του ατομου που εχει ρυτιδες ή ακομα και με το τυπο των ρυτιδων συγκεκριμενης περιοχης που μας ενδιαφερει.Εδω πρεπει να αναφερθει ότι υπαρχουν τρεις τυποι ατομων με ρυτιδες εκφρασης:

• ο ορθοκινητικος τυπος στον οποιο οι κινησεις των μυων του προσωπου συγχρονιζονται με τα συναισθηματα
• ο υπερκινητικος τυπος στον οποιο δεν συγχρονιζονται αποτελεσματικα
• ο υπερτονικος στο οποιο απουσιαζει ο συντονισμος. Ο ορθοκινητικος εχει τα καλλιτερα αποτελεσματα και ο υπερτονικος τα χειροτερα.

Η επεμβαση διαρκει μονο 15 λεπτα.Συχνα ένα φιαλιδιο αρκει για δυο ασθενεις αλλα καποιες φορες δεν φτανει παρα μονο για έναν. Το φαρμακο είναι ευαισθητο στις υψηλες θερμοκρασιες γι’αυτό φυλασσεται στη καταψυξη πριν από την επεμβαση και μετα από τη διαλυση για τη διενεργεια της επεμβασης στη συντηρηση στους 4-5 βαθμους. Απο τη στιγμη της διαλυσης, εάν περισσεψει υλικο πρεπει να χρησιμοποιηθει τις επομενες ημερες γιατι διαφορετικα αδρανοποιειται.

Το BOTOX μπορει καλλιστα να συνδιαστει με άλλες αισθητικες επεμβασεις στο προσωπο, όπως η μεσοθεραπεια, το fractional laser, το χημικο πηλινγκ, η δερματοαποξεση με μικροκρυσταλλους .

Το φαρμακο στερειται συστηματικων περενεργειων μιας και ενιεται στους συγκεκριμενους μυες και δεν απορροφαται.Τοπικες παρενεργειες είναι σπανιες όταν η επεμβαση διενεργειται από εξειδικευμενο Δερματολογο.Αυτες μπορει να είναι τοπικες εκχυμωσεις στο σημειο της ενεσης που υποχωρουν συντομα και αισθημα βαρους στη περιοχη των ενεσεων.Αναφερεται και η προσωρινη βλεφαροπτωση η οποια είναι απιθανο να γινει σε εμπειρα χερια.

Μη συμμετρικη μειωση των ρυτιδων διορθωνεται σε 10-16 ημερες από την επεμβαση χρησιμοποιωντας μικροδοση του φαρμακου.

Οδηγιες πριν από την επεμβαση:

• αν ειστε γυναικα αποφυγετε τις ημερες της περιοδου
• αποφυγεται τη ληψη καποιων αντιβιωτικων τα οποια μπορει να παρεμβαινουν στη νευρομυίκη συναψη και να μειωνουν τη δραση του BOTOX.
• προκειμενου να αποφευθει μικρη μελανια στα σημεια των μικρονυγμων των ενεσεων καλο είναι να αποφυγετε: ακετυλοσαλικιλο οξυ ( ασπιρινη) ή αλλα αντιπηκτικα φαρμακα, βιταμινη Ε , τζιντζερ,καρυ,κανελλα,παπρικα,πιπερι καγιεν.

Οδηγιες μετα από την επεμβαση :

• Να παραμεινετε σε ορθια θεση και να μη ξαπλωσετε για 3 ωρες μετα από την επεμβαση.
• Μη τριβετε τη περιοχη της επεμβασης τις επομενες 3 ημερες
• Μη υπερθερμαινετε τη περιοχη της επεμβασης τις επομενες 3 ημερες , δηλαδη αποφυγεται τα πολύ ζεστα και πολυωρα ντους , το κομμωτηριο κ.α.
• Αποφευγετε την εντονη σωματικη ασκηση για τις επομενες 3 ημερες .
• Αποφευγετε τη χρηση αλκοολ και ασπιρινης ή αλλων αντιπηκτικων φαρακων τις επομενες 3 ημερες.

Botox και Υπεριδρωσια

Το BOTOX ,με αναλογο μηχανισμο με αυτόν για τις ρυτιδες, χαλαρωνει τους μυες της μασχαλης και διακοπτει τον νευρικο ερεθισμο που φτανει στις ιδρωτοποιους αδενες. Ετσι οι αδενες δεν λαμβανουν το ερεθισμα για παραγωγη ιδρωτα, παρ’όλα αυτά δεν παρεμποδιζεται η φυσιολογικη εκκριση ιδρωτα παρα μονο η υπερβολικη.